干细胞应用必需要了解的 7 个问题！您都了解吗？
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一、干细胞有什么作用
干细胞在再生医学中有很重要的作用，极大地推动了再生医学的发展，并逐渐趋向临床应用研究。不同种类的干细胞具有不同的功能特性和应用领域。
最早深入研究和临床应用的干细胞为造血干细胞。造血干细胞能重建整个血液系统。当然了，血液系统包括免疫系统。平常说的骨髓移植，其实就是骨髓来源的造血干细胞移植，用于治疗多种血液肿瘤。因为造血干细胞移植能根治多种血液肿瘤，具有划时代的治疗意义，故1990年获得诺贝尔医学或生理学奖。 胚胎干细胞（ESC）和诱导的多潜能干细胞（iPS）因具有多项分化潜能，能分化为人体中很多种类型的细胞，在再生医学中具有非常广阔的应用前景，因而分别在2007年和2012年获得了诺贝尔奖。 
间充质干细胞（MSC）具有分化的功能，是干细胞大家族中唯一不是通过分化来发挥治疗的干细胞，而且具有多种功能特性。
MSC有很多功能特性，但是发挥治疗作用的功能，不外乎四点：①免疫调节、②消除炎症、③支持造血、④促进修复。所以，疾病的病理变化特征符合这四点的疾病种类，用MSC去治疗，常常能收到不错的疗效。 二、干细胞会不会改变人的基因
首先，需要一个基本的常识，就是人体所有的细胞都不具备改变其他细胞基因的能力。 其次，要改变人体细胞的基因，即基因编辑，需要借助工具，常见的工具就是慢病毒、腺病毒和腺相关病毒（AAV），尤其是安全性比较好的AAV。 然后，只有改变生殖细胞（精子和卵子）的基因才有遗传特性。典型的例子就是骨髓移植并没有改变患者的基因，还比如输入异体的免疫细胞、红细胞、MSC，都不会改善患者本身的基因。即使是致瘤性极强的胚胎干细胞（ESC）和诱导的多潜能干细胞（iPS）也没法改变患者本身的基因，也没有改变患者生殖细胞（精子和卵子）的基因。 所以，干细胞治疗并不会改变人的基因。 三、干细胞会不会变成肿瘤细胞
干细胞种类不同，致瘤性也不一样。 胚胎干细胞（ESC）和诱导的多潜能干细胞（iPS）有很强的致瘤性。在胚胎干细胞衍生的细胞疗法中，如果移植物包含任何未分化的细胞，则容易产生肿瘤（Cell Stem Cell, 2013. 12(1): p127-137）。甚至仅需500个胚胎干细胞就能形成肿瘤（Cell Stem Cell, 2008. 2(4):333-344）。也有研究发现在4000个细胞中仅有1个残留的未分化胚胎干细胞就能导致畸胎瘤形成（Stem Cell Res, 2009. 2(3):198-210）。甚至2022年有报道国内一名糖尿病患者接受iPS分化的胰岛β细胞治疗后，出现了畸胎瘤，并伴随着腋窝淋巴结转移（Stem Cells Dev, 2022. 31(5-6):97-101）。 虽然胚胎干细胞（ESC）和诱导的多潜能干细胞（iPS）本身具有很强的致瘤性，但是随着培养和诱导分化技术的进步，相信将来会做到非常充分地分化，从而能更安全地治疗多种疑难杂症。 安全性最好的干细胞当属间充质干细胞（MSC）。MSC属于应用性非常广泛的一种干细胞类型，后面没有之一，是因为MSC本身具有低免疫原性，不会癌变为肿瘤细胞，容易大规模培养，能异体使用，适合治疗多种疾病。当然，MSC使用也会出现一些常见的输液反应。
另外，也有争议点在于“MSC是否会促进肿瘤细胞的增殖”。在没有免疫细胞的情况下，营养物质就能促进肿瘤细胞的增殖。同样，在没有免疫细胞的小鼠体内，确实观察到MSC促进肿瘤细胞的增殖。而且还存在一个客观事实：即使没用过MSC，每个肿瘤患者体内的肿瘤细胞依然在增殖生长。肿瘤细胞的增殖与否，和身体的免疫细胞的功能密切相关。
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